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      GMP認證咨詢---對“運動員慎用藥” 的認識

      據家庭保健報報道,國家食品藥品監管局新聞發言人指出,前段時間國家公布了將近2000種含興奮劑目錄所列物質的藥品。如果運動員服用了這些貼有“運動員慎用”標簽的藥品,就有可能會出現檢測出興奮劑的問題,所以要非常慎重地提醒運動員慎用。但對普通公眾來說,只要按說明書和醫囑服用就是安全的,所以大家千萬不要把貼有“運動員慎用”也列入普通公眾不適用的藥品。

      據北京商報報道,國家藥監局昨日公布了含有興奮劑目錄所列物質的藥品品種名單,其包括中復方甘草片等767種化學藥品及生物制品品種,牛黃清心片等1227種中藥品種。國家藥監局規定,凡含興奮劑目錄所列物質的藥品,應當在藥品標簽或者說明書上注明“運動員慎用”字樣。

      列入中藥品種目錄的藥品主要涉及感冒和止痛治療范圍,片仔癀、滋陰補腎丸、治傷消瘀片、止痛消腫膏、萬通筋骨丸等都因含興奮劑物質而被列入名單。

      為了更好區別那些是“運動員慎用藥”,首先我們要得知興奮劑藥物的種類:

      一、刺激劑——腎上腺素、麻黃素、咖啡因等、

      二、麻醉劑——嗎啡、杜冷丁、可待因等、

      三、利尿素

      四、蛋白化制劑(合成類固醇)——合成雄性激素固醇藥與睪酮相以的化學結構。

      五、酞和糖蛋白的激素及似物——絨促性素、促腎上腺皮質激素、促黃體激素釋放激素(戈納瑞林)等。

      我們還要得知“蛋白同化劑肽素激素”指的是什么?

      數十年來,人們通過組織提取物的純化,化學合成以及DNA重組技術,已經獲得數十種肽類激素及其類似物.這類激素由于易受酶和胃酸的消化破壞,通常均需胃腸道外給藥,最常用的為肌肉或J史下注射,少數采用靜注.這些給藥方式雖能取得一定療效,一般也易被病人所接受.但常需一日多次注射,且吸收速率不衡定,在少數病人尚可發生嚴重副作用.另外,從理論上講,這些注射部位也不是這些肽類激素真正的分泌部位.故不少學者對這些激索的其它用藥途徑作了探索,現就這方面的研究進展作一綜述. 胰腺激素 一、胰島素(Insulin) 胰島索由AB兩條肽鏈,共51個氨基酸組

      肽--是由兩個到100個氨基酸組成的分子,分子量多小于6000道爾頓的單鏈或環行結構。

      肽是涉及生物體內多種細胞功能的生物活性物質。生物體內發現幾百種肽,是機體完成各種復雜的生理活性必不可少的參與者。所有細胞都能合成多肽物質。它涉及人體的各個領域,其重要性在于調節體內各個系統和細胞的生理功能,激活體內有關酶系,是重要的生理調節物,它對人的細胞活性、功能活動、生命存在非常重要。

      過去的科學認為,人體吸收蛋白質是以氨基酸的形式吸收的。近年來的科學認為,人體吸收蛋白質主要是以肽的形式吸收的。這是人體吸收機制的重大發現和蛋白質吸收理論的重大突破。

      蛋白同化制劑、肽類激素藥品可創造一種心理訓練狀態,如感覺良好、精神愉快、攻擊性加強和對緊張的耐受性增強,但過量使用會對心臟、肝臟等器官造成損害,也是國際奧委會禁止使用了的兩類興奮劑。

      從以上的概念中,讓我們初步認識到:在還沒有標志“運動員慎用藥”的藥品中,我們該怎樣區別那些是“運動員慎用藥”,那些不是“運動員慎用藥”——

      當你手中拿起某一種藥品,首先看一下說明書上關于藥品成份這一項,看其中藥物成份有沒有以上提到藥的名稱,i就會得知這一種藥品是不是“運動員慎用藥”了。

      如:“999感冒靈顆粒”藥,在說明書成份這一項里寫著“咖啡因”幾個字,那么它就是“運動員慎用藥”了。

      再如:“強力枇杷露糖漿”,在說明書成份這一項中,你看到上面有“罌粟殼”幾個字,那么它也屬于“運動員慎用藥”。

      當你發現這些藥品還沒貼有“運動員慎用”標簽,你就得馬上把這些藥品的每一外盒里,蓋上“運動員慎用藥”印章,并且把它們放入到“運動員慎用藥”的專柜里面去。在專柜外面的玻璃上,還得標注:“運動員禁止非法使用興奮劑,禁止銷售蛋白同化劑肽類激素(胰島素除外)”警告語。

      昨天,我在店里上班的時候,從“運動員慎用藥”目錄上,讓我看到了普拉雄酮、克倫特羅、土的寧、達那唑、左布諾爾、布地奈德、丙磺舒等看起來有點面熟但又想不起它們的用途、功能等作用,我就記一筆,今天特上網搜素一下,從中大概得知——

      普拉雄酮——(促進子宮成熟的藥) 別名:去氧異雄甾酮;脫氫洛安。適應癥:可用于晚期子宮頸管成熟不全。

      克倫特羅——別名:雙氯醇胺、氨哮素,克喘素。

      舒喘平膠囊:成份中有由克侖特羅、二羥丙茶堿

      土的寧——大量的水合氯醛灌腸。如呼吸麻痹,須人工呼吸??诜酒分卸緯r,

      驚厥控制后,以0.1%高錳酸鉀液洗胃。 嗎啡中毒,因脊髓處于興奮狀態,慎用本品解救。高血壓、動脈硬化、肝腎功能不全、癲癇、破傷風、突眼性甲狀腺腫病人忌用。

      布地奈得——對于鼻炎,特別是過敏性鼻炎效果是非常不錯的,而且,作為一種非淄代化的糖皮質激素,它的副作用是非常小的,普通人基本可以忽略,也沒有什么藥物依賴的報告

      如果鼻塞嚴重,最好和緝捕的毛細血管收縮藥物聯合使用,例如呋麻,先用毛細血管收縮劑,緩解了鼻塞以后再用布地奈得,確保藥物的最大吸收

      類它糖皮質激素

      丙磺舒——抗痛風藥。(1)抑制尿酸鹽在腎小管的主動重吸收,增加尿酸鹽的排泄,降低血中尿酸鹽的濃度,從而減少尿酸沉積。防止尿酸鹽結晶的生成,減少關節的損傷,亦可促進已形成的尿酸鹽的溶解。本品無抗炎、鎮痛作用,用于慢性痛風的治療。(2)可以競爭性抑制弱有機酸(如青霉素、頭孢菌素)在腎小管的分泌,從而可以增加這些抗生素的血濃度和延長它們的作用時間??勺鳛榭股刂委煹妮o助用藥。(3)急性毒性試驗結果:大鼠經口LD50為1600mg/kg。

      達那唑——適 應 證:主要用于治療子宮內膜異位癥,也用于纖維性乳腺炎、男性乳房發育、乳腺痛、痛經、腹痛、性早熟、自發性血小板減少性紫癜、血友病和Christmas病、遺傳性血管性水腫、系統性紅斑狼瘡等。

      注意事項:①用藥期間應定期檢查肝功能。②治療期間,乳腺結節仍然存在或擴展,要考慮癌的可能。③對不明原因的男性乳房發育,在手術前可考慮先用本品治療。④僅限于對其他藥物治療性早熟無效的重度患者使用

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